Wywiad

Bóle głowy, zaburzenia węchu.

Technika badania

Badanie MR wykonano w sekwencjach FSE, FRFSE, EPI, w obrazach T1, T2, FLAIR, FIESTA, SWAN, DWI w płaszczyznach poprzecznej, czołowej i strzałkowej, oraz po podaniu paramagnetycznego środka kontrastowego.

Opis

Badanie o obniżonej jakości ze względu na artefakty ruchowe.
W dnie przedniego dołu czaszki guz o wymiarach około 59x53x26 mm, szeroką podstawą przylegającą do kości dnia przedniego dołu czaszki, ulegający silnemu wzmocnieniu kontrastowemu – obraz może odpowiadać oponiakowi. Efekt masy wyrażony uciskiem płatów czołowych (ze strefami obrzęku w sąsiedztwie opisywanej zmiany w obu płatach czołowych – większa w prawym), zwężeniem rowków płatów czołowych oraz zwężeniem rogów czołowych komór bocznych.
Obszary hiperintensywne w obrazach FLAIR i T2-zależnych w obrębie istoty białej okołokomorowej obu półkul mózgu, mogące odpowiadać ogniskom naczyniopochodnym. Układ komorowy nieposzerzony, nieprzemieszczony. Pozostałe przestrzenie płynowe okołomózgowe w granicach normy. Przysadka, struktury podwzgórza i okolicy skrzyżowania nerwów wzrokowych bez widocznych zmian. Naczynia modelują się na obu nerwach V oraz obustronnie w bezpośrednim sąsiedztwie otworów słuchowych wewnętrznych na kompleksach nerwów VII-VIII (obustronne konflikty naczyniowo-nerwowe).

Wnioski

Guz (oponiak?) przedniego dołu czaszki. Ogniska naczyniopochodne w istocie białej. Konflikty naczyniowo-nerwowe obu nerwów V i obu kompleksów nerwów VII-VIII – ewentualne znaczenie kliniczne do oceny w zestawieniu z obecnymi objawami.

dr n. med. Jacek Brzeziński