Panowie, badajcie się, drążcie temat własnego zdrowia i pamiętajcie, że mamy dziś całkiem zaawansowane opcje diagnostyki, po które warto sięgać, nawet jeśli są płatne. #movember

Gdy wyniki badań są sprzeczne albo niejednoznaczne, warto się zastanowić, czy wykonaliśmy wszystkie możliwe badania i naprawdę nie da się już bardziej „podrążyć”. W przypadku prostaty rezonans magnetyczny oferuje wgląd, który może wiele wnieść w niejasną sytuację. 

Zgłosił się do nas mężczyzna (59 l.), któremu badanie rezonansu magnetycznego prostaty wykupiła córka w ramach prezentu imieninowego. Słyszała bowiem od ojca, że ma jakiś problem z PSA, i nie wiadomo, co mu jest. Poziom PSA podniesiony był od roku, a konfuzję powodował fakt, że ani w badaniu urologicznym, ani w USG prostaty, ani w USG jamy brzusznej nie było żadnych podejrzanych zmian.

W rezonansie magnetycznym prostaty wykryto zmianę o charakterze PI-RADS 5 w płacie lewym, przekraczającą granicę prostaty i zajmującą pęczki naczyniowo-nerwowe po stronie lewej.

Komentarz

Badania obrazowe, takie jak USG, TK, MR i nawet badanie kliniczne i laboratoryjne są komplementarne. Czyli nie zastępują siebie nawzajem, każde ukazuje inny element całości obrazu klinicznego. Jeśli wykonamy badanie USG, w którym nic nie wzbudza podejrzeń, a mamy potwierdzone odchylenia w innych badaniach lub dolegliwościach, zawsze warto rozważyć wykonanie kolejnego badania – i warto skonsultować to z lekarzem prowadzącym, aby wybrać optymalne badanie, bo każde ma inną moc diagnostyczną w zależności od patologii.

Szczegóły multiparametrycznego rezonansu prostaty (mpMRI)

Gruczoł krokowy o obj. 50 ml, o dobrze widocznej, zachowanej torebce. PSAD 0,21. Krwawienie – brak.

Budowa strefowa gruczołu zatarta w płacie lewym. Strefa przejściowa: zmiany o charakterze rozrostu gruczołu (BPH). Strefa obwodowa o niejednorodnych wartościach sygnału w obrazach T2-zależnych.

Obszary o zmienionych wartościach sygnału:

• płat lewy, cała strefa obwodowa od podstawy do wierzchołka 32x19x30 mm ulega wzmocnieniu w DCE (obrazowanie dynamiczne ze wzmocnieniem kontrastowym) (PI-RADS 5);
• płat prawy, wierzchołek, AS o wymiarach 8×8 mm (PI-RADS 4);
• płat prawy, podstawa, PZpm o wym. 7×6 mm (PI-RADS 4).