Endometrioza jest schorzeniem o nie do końca ustalonej etiologii, nieswoistych, trudnych do zdiagnozowania i bardzo uciążliwych objawach. Szacuje się, że może dotykać nawet 10% kobiet. W najcięższych przypadkach objawy, głównie ból, uniemożliwia kobietom normalne funkcjonowanie.
Choroba najczęściej objawia się poprzez:
- Bóle w miednicy małej, w dole brzucha, nasilające się podczas miesiączki (w niektórych przypadkach mogą być przewlekłe).
- Nieregularna miesiączka lub całkowity brak menstruacji.
- Trudności z zajściem w ciążę.
- Ból podczas stosunku.
- Obfite krwawienia podczas menstruacji.
Choroba powstaje na skutek rozrostu endometrium poza obręb macicy, co powoduje wiele dolegliwości z różnych obszarów i układów. Może powodować krwawienia do jamy macicy oraz wszędzie tam, gdzie pojawiły się wszczepy endometrialne, bolesne zrosty oraz włóknienia w obrębie miednicy małej. W rzadkich przypadkach może dojść do rozprzestrzenienia się choroby do płuc, opłucnej lub układu nerwowego oraz w około 1% przypadków do transformacji nowotworowej.
Poniżej prezentujemy przypadek pacjentki o typowej lokalizacji wszczepu endometriozy poza układem rozrodczym.
Pacjentka lat 42 zgłosiła się do lekarza urologa z podejrzeniem guza pęcherza moczowego wykrytego podczas profilaktycznego badania USG jamy brzusznej. Pacjentka od jakiegoś czasu uskarżała się na bóle w okolicy miednicy małej, ale nie zgłaszała objawów typowych dla endometriozy. Lekarz urolog zlecił wykonanie badania MR pęcherza moczowego przed planowaną cystoskopią.
Badanie MR wykonano przy wypełnionym pęcherzu, przed i po podaniu środka kontrastowego. Badanie MR wykazało:
- Pogrubienie tylnej ściany pęcherza moczowego po prawej stronie, o wymiarach 28x17x14mm.
- Nie stwierdzono zwiększonej restrykcji dyfuzji ani patologicznego wzmocnienia kontrastowego w opisywanym patologicznym obszarze.
- Podejrzany obszar w przyleganiu do blizny po cesarskim cięciu
- Pęcherz moczowy wypełniony w stopniu diagnostycznym (ok. 660 ml).
Obraz w sekwencji ADC w płaszczyźnie osiowej.
Obraz w sekwencji DWI w płaszczyźnie osiowej
Obraz w sekwencji T2-zależnej w płaszczyźnie strzałkowej.
Obraz w sekwencji T-2 zależnej w płaszczyźnie osiowej
Podczas cystoskopii udało się pobrać wycinek do badania histopatologicznego, które potwierdziło, że zmiana była wszczepem endometrialnym do ściany pęcherza moczowego o nietypowej lokalizacji.
Pacjentkę poddano leczeniu obecnie poddana jest stałej obserwacji klinicznej oraz w MR.
dr n. med. Magdalena Zagrodzka
Zapraszam Pacjentów do mojej pracowni.
Quadia to pracownia stworzona przez lekarzy dla pacjentów.
Zapisy na badania Rezonansu Magnetycznego
prowadzimy pod numerami telefonów:`
22 256 66 66