Badanie 55. W teorii raczej zdrowa, w praktyce chora

Historia o tym, że dobry lekarz nie bagatelizuje żadnego objawu, tylko dąży do ustalenia przyczyny.  58-letnia kobieta z bólem w klatce piersiowej zgłosiła się na badanie tętnic wieńcowych w tomografii komputerowej. Kobieta NIE MIAŁA w wywiadzie nadciśnienia tętniczego, podwyższonego poziomu cholesterolu, cukrzycy, nadwagi, nie paliła papierosów. Jedynym obciążającym aspektem była choroba wieńcowa u matki, rozpoznana …

Badanie 53. Wysoki cholesterol nie zawsze skutkuje chorobą wieńcową

Trafiła do nas 69-letnia pacjentka o masie ciała 100 kg i wzroście 159 cm. Z uwagi na stężenie cholesterolu 290 mg/dl i nadciśnienie tętnicze otrzymała statynę, ale szybko odmówiła przyjmowania leków na cholesterol ze względu na złe samopoczucie. Pomocy poszukiwała z powodu bólu w klatce piersiowej; rozpoznano chorobę wieńcową, mimo że typowa diagnostyka kardiologiczna była …

Badanie 52. Maratończyk z chorym sercem

Oto pacjent, któremu życie uratowała żona i dociekliwy lekarz, który niczym Sherlock Holmes poszukiwał winowajcy, czyli przyczyny objawów. 58-letni maratończyk trafił do szpitala po zasłabnięciu i utracie przytomności podczas treningu na rowerze górskim. Podał, że rozpoznano u niego nadciśnienie i cholesterol powyżej normy, ale mimo to nie brał żadnych leków. Utrata przytomności pojawiła się pierwszy …

Badanie 49. Sercowe skutki infekcji, czyli czemu nie pracować w czasie grypy

Młody mężczyzna uprawiający intensywnie sport to coraz częstszy pacjent w naszej placówce. Triathloniści, maratończycy, pracownicy korporacji biegający bez wykonania nawet podstawowych badań to niestety dość częsty scenariusz.  Typowa jest u nich wiara, że sport wystarczy do dobrego zdrowia, i można intensywnie trenować bez konsekwencji. Drugim problemem jest „przechodzenie” infekcji - zamiast spędzić grypę w łóżku, …

Badanie 46. Pomyśl o tomografii, zanim wyślesz na koronarografię

Kobiety po menopauzie z dolegliwościami bólowymi w klatce piersiowej są często kierowane na koronarografię, i to mimo że jest to badanie inwazyjne i mimo że wiadomo, iż bardzo duży odsetek takich koronarografii nie wykazuje żadnych zmian. Czasami zdarza się, że osoba skierowana na koronarografię odmawia wykonania tego badania. Jak można pomóc w takiej sytuacji i …